비타민 C를 많이 복용하면 몸속에서 일부가 옥살산으로 전환될 수 있습니다. 옥살산이 늘어나면 소변 내 칼슘과 결합하여 결석(칼슘옥살레이트)을 만들 위험이 커집니다. 하지만 비타민 B6, 마그네슘, 충분한 수분 섭취를 함께 고려하면 이 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 본 글은 결석 환자 상담 및 문진 시 바로 활용할 수 있는 심화 가이드입니다.

비타민 C, 수산(옥살산), 결석의 관계 — 그리고 예방 전략

결석 환자 상담·문진에 바로 쓰는 심화 가이드목차

1. 비타민 C가 수산(옥살산)으로 바뀌는 과정
2. 수산(옥살산)이 결석을 만드는 과정
3. 비타민 B6와 마그네슘의 예방 역할
4. 물을 충분히 마시면 왜 도움이 되나
5. 핵심 요약
6. 참고 문헌
7. 의료 면책

비타민 C가 수산(옥살산)으로 바뀌는 과정

비타민 C(아스코르빈산)는 체내에서 산화·분해를 거치며 일부가 글리옥실산(glyoxylate)을 경유해 최종적으로 옥살산(oxalate, 수산)으로 전환될 수 있습니다.

출처 : Vitamin C: Should we supplement? – Scientific Figure on ResearchGate. Available from: https://www.researchgate.net/figure/Pathways-of-oxalate-biosynthesis_fig2_325548001

대사 흐름을 간단히 표현하면 아래와 같은데요
아스코르빈산 → 디하이드로아스코르빈산 → 2,3-디케토글루콘산(DKG) → 글리옥실산 → 옥살산

즉 핵심은 보충제로 Vit C 메가도즈 복용시에 일부 비타민 C는 실제로 옥살산이 될 수 있습니다. 이를 뒷받침 할 수 있는 결과들로도 보충제 형태로 하루 1–2 g 복용 시 24시간 요중 옥살산이 유의하게 증가하고, 칼슘옥살레이트(CaOx) 과포화 지표가 상승하는 연구들도 있습니다. 또한 대규모 코호트 역학조사에서도 남성의 고용량 비타민 C 보충이 결석 위험 증가와 연관된 결과가 보고되었습니다.

임상의 코멘트 — 감기철에 고함량 비타민 C를 습관적으로 장기 복용하는 케이스가 많습니다. 결석 병력이 있거나 고옥살뇨 소인이 있는 분은 “필요 이상 고용량의 장기 복용”을 피하는 편이 안전합니다.

옥살산이 결석을 만드는 과정

결석의 70–80%는 칼슘옥살레이트(CaOx)입니다. 메커니즘은 비교적 단순합니다.

• 과포화: 소변 속 Ca²⁺와 C₂O₄²⁻(옥살산) 이온활성이 높아지면 핵형성 → 성장 → 응집 단계를 거쳐 결정화됩니다.
• 억제 인자: 소변이 농축되고, 구연산(citrate) 같은 결정 억제자가 부족할수록 진행이 쉬워집니다.
• Randall’s plaque: 신유두 표면의 칼슘인산 침착(이른바 ‘판’) 위로 CaOx가 들러붙어 임상적 결석으로 자라납니다.

정리하면, 옥살산↑ + 소변 농축 + 억제 인자↓ = 결석 발생 가능성이 커집니다.

비타민 B6와 마그네슘의 예방 역할

비타민 B6 (피리독신)

• 타깃: B6의 활성형(PLP)은 간의 alanine:glyoxylate aminotransferase (AGT) 보조인자입니다.
• 기전: AGT가 글리옥실산 → 글리신으로 전환시키므로, 이 경로가 원활해야 글리옥실산이 옥살산으로 흘러가지 않습니다.
• 임상: 식이 교정 후에도 고옥살뇨가 지속되면 B6 보충 고려 권고(권고 등급 C)가 있습니다.
• 안전성: 고용량·장기 복용 시 말초신경병증 리스크가 보고되어, 필요한 경우라도 의료진 감독 하에 용량·기간을 설정합니다.

마그네슘

• 소변 내 작용: Mg²⁺가 옥살산과 결합해 자유 옥살산을 낮추고, CaOx 과포화도를 떨어뜨리는 결정 억제자로 작용합니다.
• 상승 효과: 구연산과 병용 시 Ca²⁺ 킬레이션이 강화되어 결정 억제력이 배가됩니다.
• 근거: 칼륨-마그네슘-구연산염 복합제를 사용한 무작위시험에서 결석 재발이 약 85% 감소한 고전적 데이터가 있습니다.

실전 팁 — 옥살산 섭취 제한만으로 요중 옥살산 조절이 어려운 경우, B6 보충과 마그네슘·구연산 전략을 병행하면 요중 과포화도를 낮추는 데 도움이 됩니다.

물을 충분히 마시면 왜 도움이 되나

아무리 영양소를 잘 조절해도 소변량이 적으면 결석 위험이 올라갑니다. 핵심은 하루 소변량 2.0–2.5 L를 꾸준히 달성하는 것입니다.

• 물리·화학적 원리: 소변량 증가 → 결석 성분 농도·이온활성 하강 → 과포화 해소 → 핵형성/성장/응집 억제
• 임상 근거: 첫 결석 이후 환자에서 소변량을 늘린 군은 5년 재발률이 유의하게 낮았습니다.
• 섭취 요령: 아침부터 자기 전까지 분산 섭취. 취침 전·야간 소변 농축을 피하기 위한 소량 보충도 고려합니다.

핵심 요약

• 비타민 C: 메가도스 비타민C 보충은 소변의 옥살산을 올려 CaOx 과포화↑ → 결석 소인 있으면 과량 장기복용은 지양해야 할 수는 있음.
• 비타민 B6: 글리옥실산을 글리신으로 돌려 옥살산 생성을 억제. 식이 교정 후에도 고옥살뇨 지속 시 보충을 고려 할 것
• 마그네슘: 옥살산과 결합해 자유 옥살산↓, 구연산과 병용 시 결정 억제력 상승. 일부 RCT에서 재발률 큰 폭으로 감소
• 수분 섭취: 하루 소변량 2.0–2.5 L 달성이 가장 강력한 보편 전략. 분산 섭취·야간 농축 회피.

사실상 비타민C를 먹을 때 가급적 분말 형태로 섭취하면서 충분한 물과 함께 드시고, 비타민 B6 (피리독신)과 마그네슘을 함께 복용하신다면 Vit C에서 유래한 옥살산으로 인한 신장 결석은 일반인에게는 특히나 득과 실을 고려한다면 아주 큰 위협은 아닐 수 있습니다. 다만 가족력 등 결석이 쉽게 발생하는 개개인에게는 아무래도 무리가 될 수 있습니다.

* 개인별 신장 기능, 약물, 동반 질환에 따라 전략은 달라질 수 있으니, 구체적 용량·기간은 의료진과 상의하세요.

참고 문헌

1. EAU Guidelines on Urolithiasis (2024). 식이·수분·비타민 C 권고 포함.
2. CUA Guideline on Evaluation & Medical Management of Kidney Stone Patient (2022). 고옥살뇨에서 비타민 B6 보충 고려.
3. Borghi L, et al. N Engl J Med. 1996. 수분 섭취 증가에 따른 재발률 감소 RCT.
4. Ettinger B, et al. J Urol. 1997. 칼륨-마그네슘-구연산염 복합제 투여 시 재발 85% 감소.
5. Baxmann AC, et al. Kidney Int. 2003. 비타민 C 보충과 요중 옥살산 증가.
6. Assimos DG, et al. 임상 연구들: 비타민 C 1–2 g/일 → CaOx 과포화 증가.
7. Thomas LD, et al. JAMA Intern Med. 2013. 남성에서 비타민 C 보충과 결석 위험.
8. 결정화 및 Randall’s plaque 기전 리뷰(다양한 종설 문헌).

의료 면책

본 글은 교육 목적의 일반 정보이며, 개인의 의학적 상황을 대체하지 않습니다. 증상, 약물 복용, 보충제 사용(특히 고용량 비타민 C·B6)과 관련된 결정은 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다.